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武汉博仕肛肠医院直肠息肉是否都要切除?

作者:武汉博仕医院胃肠科    来源:m.whbszc.com

什么是肠息肉? 随着电子肠镜的不断推广,肠息肉患者常出现在结肠镜检查中。 大多数患者或其家属是否经常听到肠息肉的第一反应? 专家讲解:直肠息肉症状再决定是否开刀,让我们先了解一下什么是肠息肉。 肠息肉是指肠黏膜局部隆起。 一般来说,肠息肉是良性病变,可以小到芝麻,绿豆,也可以大到核桃。 这个数字可以从一个到几十万不等。 形态上,有带蒂的息肉,阿蒂息肉,扁平的平息肉。 根据其病理性质,肠息肉可分为五大类:新生生物学,炎症性,错构瘤,增生性,其中新生生物学,即肿瘤,主要指肠腺瘤,在肠息肉中最常见,约占70%-80%,对机体危害最大,因为它具有癌变的可能性(据统计,单个肠腺瘤癌的发生率约为5%)。 肠息肉是否切除? 肠息肉大多是肠黏膜的新生物,在病理检查的黄金标准之前,所有的诊断都只是猜测,而不是切除它,留在体内毕竟是一个定时炸弹。如果恶性,危害不用说;如果是腺瘤等癌前病变,相当于一个定时炸弹,随着息肉数量的增加,患癌的几率也迅速增加,直径超过两厘米的腺瘤就会成为恶性肿瘤。 即使是炎性息肉,虽然对身体危害较小,但随着息肉的增多,也可能带来一系列的临床症状,如长期便血,腹泻,肠套叠甚至肠梗阻。 因此,发现肠息肉应予清除。 肠道息肉切除参考成本直肠良性肿瘤切除:1000次/次。 内镜下直肠良性肿瘤切除:920/次(激光,结扎分别加200元)。 切除息肉一定要开刀吗? 随着医疗技术的发展,大部分结肠息肉现在不用手术就可以切除。 近几十年来,随着纤维内镜特别是电子内镜的出现,内镜技术发展迅速,尤其是内镜治疗技术,内镜下多孔切除术已经是一种非常成熟的治疗方法。 适应症为:(1)各种大小的椎弓根息肉和腺瘤;(2)直径小于2厘米的无椎弓根息肉和腺瘤;(3)多发腺瘤和息肉,分布分散,数量少。 可以说,内镜下切除肠息肉已成为肠息肉的常规治疗方法,除小部分直径过大,内镜下形态明显恶性变化或过多外,一般可内镜下切除肠息肉。 与手术相比,内镜下息肉切除术具有明显的优势。美国伯纳德报道,开腹手术后患者平均需要28天才能恢复正常生活,而内镜下切除息肉只需要2天就能恢复正常生活,费用仅为手术费用的三分之一。 内镜下多孔切除术适用于损伤小,疼痛少的幼儿和幼儿。 因此,这种方法得到了广泛的应用。 肠镜能识别息肉的性质吗? 内镜可以从大体形状大致判断息肉的良恶性。 一般情况下,椎弓根、直径小于2厘米、表面光滑、镜面驱动的活动通常是良性的,包括炎性腺瘤性息肉。 但黏膜下扁平,直径较大(2cm以上),表面有出血,溃疡,镜推活动度差往往是恶性机会。有研究表明,直径小于1厘米的息肉是恶性的,大于2厘米的腺瘤46%是恶性的,1~2厘米之间的腺瘤只有10%是恶性的。 此外,利用色素内镜和放大内镜技术,可以根据息肉表面腺体开口的类型初步判断病变的类型和性质。 当然,内镜只能根据息肉的形状做出一般而模糊的诊断,正确的治疗方法是将完整切除的息肉送病理检查,确定息肉的性质。 病理结果是息肉诊断的金标准。


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